Formulaire3_demenageurs

Formulaire d'inscription des participants pour "Les Déménageurs"

* case obligatoire
A REMPLIR EN LETTRES MAJUSCULES S.V.P.

N° de membre LF*

Nom et Prénom du parent_1*

Nom et Prénom du parent_2

Nom et Prénom de l'enfant_1*

Date de naissance de l'enfant_1 (JJ/MM/AAAA)*

Nom et Prénom de l'enfant_2

Date de naissance de l'enfant_2 (JJ/MM/AAAA)

Nom et Prénom de l'enfant_3

Date de naissance de l'enfant_3 (JJ/MM/AAAA)

Nom et Prénom de l'enfant_4

Date de naissance de l'enfant_4 (JJ/MM/AAAA)

Nom et Prénom de l'enfant_5

Date de naissance de l'enfant_5 (JJ/MM/AAAA)

Nombre de places total demandées max 7*

Adresse (rue, n°, bte )*

CP*

Localité*

N° de Gsm ou tél:*

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